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Acte de Décès de
DUMONT Gaston
Acte n° : 81
Ministère de la Guerre, service intérieur, 3ème Bureau des Archives Administratives, République Française, par ordre du Ministre de la Guerre, le chef du service intérieur, certifie qu'un acte de décès déposé aux Archives de la Guerre est conçu ainsi qu'il suit : .
L'an 1914 le 16 décembre à 5 heures 30 minutes du soir, étant à Aubigny en Artois (pas de Calais), acte de décès de DUMONT Gaston, soldat de 2ème classe au 6ème Génie, décédé à Aubigny le 16 décembre à 5 heures du soir, conformément à l'article 77 du Code Civil nous nous sommes transportés auprès de la personne décédée et assurés de la réalité du décès.
Dressé par nous BOLOQUY Raymond, Officier de l'Etat d'Administration de 2ème classe du service santé gestionnaire de l'hôpital 5/2, Officier de l'Etat Civil, sur la déclaration de Monsieur le médecin major de 2ème classe HAUTEFORT Louis Léon et de DARMON Paul infirmier militaire, témoins qui ont signé avec nous après lecture faite.
L'Officier de l'Etat Civil signé : BOLOQUY.
Vu par nous VERSEPUY Antoine médecin major de 1ère classe, médecin chef, signé : VERSEPUY.
En foi de quoi le présent certificat a été délivré pour servir et faire valoir ce que de raison.
Fait à Paris le 20 novembre 1915, signé : illisible.
Pour extrait, signé : illisible.
Vérifié le sous chef, signé : illisible, le chef, signé : illisible.
Le certificat ci-dessus a été transcrit le 23 novembre 1915 à 2 heures du soir par nous Jacques CHAMPEAUX Adjoint délégué au Maire d'Eymoutiers.